病因病机

　　中医认为：初起多为风湿热之邪阻滞肌肤，或颈项多汗，硬领摩擦等所致;病久耗伤阴液，营血不足，血虚生风生燥，肌肤失养而成;血虚肝旺，情志不遂，郁闷不舒，或紧张劳累，心火上炎，以致气血运行失职，凝滞肌肤，每易成诱发的重要因素，且致病情反复发作。

　　总之，情志内伤、风邪侵袭是本病发病的诱发因素，营血失和、经脉失疏、气血凝滞则为其病机。

　　上述说法并未得到科学印证。

　　鉴别诊断

　　一、慢性湿疮多有皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出等急性湿疮的发病过程，皮损以肥厚粗糙为主，伴有出疹、水疱、糜烂、渗出，边界欠清，病变多在四肢屈侧。

　　二、皮肤淀粉样变多发在背部和小腿伸侧，皮肤为高粱米大小的圆顶丘疹，色紫褐，质较硬，密集成群，角化粗糙。

　　三、白疙皮损基底呈淡红色，上覆以银白色糠秕状鳞屑，剥去后有薄膜现象和点状出血。

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　　内治法：

　　(一)肝郁化火皮损色红，伴心烦易怒，失眠多梦，眩晕心悸，口苦咽干;舌边尖红，脉弦数。

　　辨证分析：情志内伤，肝郁气滞;，郁久化火，肝胆火盛，熏蒸肌肤，故见皮损色红;火热内扰则心悸，心烦易怒，失眠多梦;胆气循经上溢则口苦;津为火灼则咽干;舌红、脉弦数为肝经化火之象。

　　治法：清肝泻火。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　(二)风湿蕴肤皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚;苔薄白或白腻，脉濡而缓。

　　辨证分析：风湿之邪蕴结于肌肤，经络失疏，局部气血凝滞，肌肤失养，故皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚;风盛则痒;扰于阴分则夜间尤甚;苔薄白或白腻、脉濡而缓为风湿蕴肤之象。

　　治法：疏风利湿。

　　方药：消风散加减。

　　(三)血虚风燥皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮;伴心悸怔仲，失眠健忘，女子月经不调;舌淡，脉沉细。

　　辨证分析：血虚生风化燥，肌肤失养，故皮损灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮;血虚，心神失养，故心悸怔仲，失眠健忘;女子以血为用，血虚经血乏源，故月经不调;舌淡、脉沉细为血虚之象。

　　治法：养血祛风润燥。

　　方药：四物消风饮或当归饮子加减。

　　(四)血虚皮肤糙，夜晚频发，瘙痒难忍，心率加快，脾损易上火。

　　辩证分析：血虚面如苍白，肝郁气滞，经络失疏，皮肤表干肤质糙呈淡褐色片状，瘙痒难忍，夜，晚间频发，心神不宁。

　　治法：养血利湿。

　　外治法：

　　还有一些药物以止痒为主，如：

　　(一)、皮损较薄者，外涂斑蝥醋、川槿皮酊等，每天数次。

　　(二)皮损较厚者，外涂润肤膏、黑油膏、藜芦膏等，每天2-3次。